人道終止時機的種類?

一般而言,人道終止時機可基於不同分類指標,例如:

  • 臨床症狀 (如腫瘤形成);
  • 病態生理學變化 (如體溫下降);
  • 行為改變 (如刻板印象);
  • 生化學變化 (如酮症);
  • 賀爾蒙變化 (如泌乳素).
人道終止時機各分類之舉例
臨床/行為學 病理生理學 生化學
活動力 呼吸速率 急性期蛋白
姿勢 血球數量 兒茶酚胺
攻擊性 體重減輕 類固醇
對保定的反應 心跳速率 升糖素
理毛 脫水 胰島素
發聲 無尿 泌乳素

人道終止時機領域的新發展

人道終止時機領域的新發展主要集中在實現最大程度減輕疼痛和/或痛苦,且如果可能的話,完全消除之。 一般而言,此發展可分為兩大類:

臨床前人道終止時機

臨床前人道終止時機為在疼痛或痛苦發生前即被辨明之終止時機。

舉例來說: 可考慮使用非侵入性評估技術,如生物螢光。此種分子生物學技術包含以螢光素酶基因標示具毒性之微生物或腫瘤細胞,然後可用非侵入性方式追蹤標記之病原或腫瘤細胞,此項技術可用於評估病原或腫瘤細胞的生長或傳播(例如轉移性疾病),從而可在臨床症狀出現之前,於實驗早期將動物移除。

臨床前人道終止時機的另一例子為分子生物學技術的使用,如轉錄組學(基因表達圖譜),代表在致癌性研究中,終止時機可能是腫瘤生長相關基因的上調或下調,而非腫瘤本身的外觀。

非臨床人道終止時機

針對非臨床人道終止時機,實驗最終會導致臨床症狀的程序被不會導致者所取代。一明顯的例子為一批新生產的疫苗其效力研究,直到近日,此種確保疫苗保護效力的研究均需於接種疫苗數周後之動物身上注射病原微生物(或其毒素)進行攻毒,並將動物免疫保護程度做為疫苗效力評估的指標。

如今,針對特定幾種類型的疫苗,其攻毒致病過程可用血液測試來取代,包含透過體外抗體力價測定來確定保護程度(如以組織培養或ELISA來進行病原或毒素的中和試驗)。

Replacement of clinical endpoints by non-clinical endpoints